Надання екстреної допомоги у хворих з фіксованим серцевим викидом (аортальний стеноз, мітральний стеноз, гіпертрофічна кардіоміопатія) має суттєві особливості. Аортальний стеноз. Основні ознаки: класична тріада (стенокардія, непритомність, серцева недостатність), повільний пульс з тривалим підйомом пульсової хвилі {pulsus parvus et tardus), систолічний шум з максимумом у середині або наприкінці систоли. Високий ризик розвитку аритмій і раптової смерті. Для надання невідкладної допомоги у разі набряку легенів на значает добутамін, а при артеріальній гіпотензії - дофамін. Швидкодіючі діуретики використовують з обережністю! У неважких випадках, особливо при тахісістоліческой формі мерехтіння передсердь, застосовують серцеві глікозиди. Нітрогліцерин та інші периферичні вазодилататори щодо протипоказані! Мітральний стеноз. Основні ознаки: задишка, посилення I тону, ранній діастолічний клацання і діастолічний шум над верхівкою, ознаки легеневої гіпертензії, цианотический рум'янець, холодні кисті і стопи, збільшення печінки, відсутність периферичних набряків. Часто розвиваються мерехтіння передсердь, тромбоемболічні ускладнення. Для надання невідкладної допомоги провідне значення має використання швидкодіючих діуретиків (лазикс 40-80 мг внутрішньовенно). Для зниження скоротливості правого шлуночка і венозного застою, збільшення часу діастолічного наповнення показані блокатори р-адренорецепторів (пропранолол 10-40 мг сублінгвально). При тахісістоліческой формі мерехтіння передсердь - серцеві глікозиди (0,25 мг строфантину або дигоксину внутрішньовенно повільно). Якщо набряк легенів розвивається внаслідок пароксизму тахі-аритмії, необхідне проведення екстреної ЕІТ. Для попередження тромбоемболічних ускладнень внітрівеппо вводять 5000 ОД гепарину.
Нітрогліцерин та інші периферичні вазодилататори щодо протипоказані, оскільки можуть викликати надмірне зниження артеріального тиску, збільшити ЧСС і застій у легенях. Гіпертрофічна кардіомнопатія. Основні ознаки: класична тріада (стенокардія напруги, задишка при навантаженні на, непритомність при фізичному напруженні або після прийому нітрогліцерину), систолічний шум, сильний і тривалий верхівковий поштовх, швидкий уривчастий пульс. З менения на ЕКГ зазвичай включають ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, і глибокі зубці Qb відведеннях Ц, III, aVF, V5_6-Високий ризик аритмій і раптової смерті. Для надання невідкладної допомоги основні препарати - блокатори (3-адренорецепторів. Швидкодіючі діуретики використовують з обережністю! Нітрогліцерин та інші периферичні вазодилататори при обструктивній формі гіпертрофічної кардіоміопатйі протипоказані! Основні варіанти невідкладної допомоги при серцевій астмі та набряку легень кардіогенному представлені в табл. 9.6. Сучасні методи терапії дозволяють впоратися з набряком легень у переважній більшості випадків, в тому числі і у багатьох хворих з артеріальною гіпотензією. Основне значення, безумовно, має профілактика набряку легенів, зокрема адекватна терапія хронічної серцевої недостатності.
Одним з найбільш древніх, і тим не менш, найефективніших способів схуднення є застосування насіння льону...
Вправи для зміцнення м'язів спини
Початкове положення - стоячи ноги на ширині плечей, гімнастична палиця лежить на лопатках, плечі розправлені...
Якщо ви знаходитесь в пошуках найбільш ефективної дієти для схуднення, рекомендуємо спробувати вам дієту, розроблену медиками з клініки Майо в Мінессоті...
Будь яка подружня пара, що проходить програму ЕКЗ, знає, що дуже важливо не просто завагітніти, але й благополучно виносити малюка...