Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Пароксизмальна тахікардія - це нападоподібне, звичайно різке почастішання серцевого ритму. Залежно від джерела пароксизмальна тахікардія може бути передсердної, з області АВ-з'єднання або шлуночкової, а за механізмом виникнення - реципрокной, осередкової або критичної (рис. 3.2. Найчастіше зустрічаються реципрокні пароксизмальні тахікардії, обумовлені наявністю петлі re-entry в АВ-вузлі або додаткових провідних шляхах.

Вогнищева передсердна тахікардія

Вогнищева (автоматична або триггерная) передсердна тахікардія пов'язана з патологічною автоматичною або осцілля-битим активністю в передсердях. Така тахікардія зустрічається як у здорових осіб, так і у хворих з кардиомиопатиями, інфарктом міокарда, при легеневому серці, передозуванні серцевих глікозидів, гіпокаліємії. Вона починається поступово з послідовного укорочення інтервалів Р'-Р 'і RR ("розігріву"), досягає частоти 110-150, іноді 180, в 1 хв і не відрізняється суворої регулярністю. Ектопічні зубці Р 'зазвичай видно чітко, мають однакову форму, відрізняю-

щуюся від синусової, розташовані перед комплексом QRS на одному і тому ж відстані, можуть бути негативними в нижніх відведеннях (II, III, aVF).

При високій ЧСС можливе виникнення АВ-блокад II ступеня, не переривають тахікардію, або тахізавісімих блокад ніжок пучка Гіса (частіше правої з тривалістю комплексу QRS до 0,12 с). При постійній (вихідної) або минущою блокаді ніжки пучка Гіса шлуночкові комплекси розширені, в інших випадках комплекси QRS звичайно мають суправентрикулярну форму. Перед закінченням тахікардії відзначається поступове подовження інтервалів Р'-Р 'і RR ("охолодження"). Вагусні прийоми не переривають тахікардію, але можуть зменшити ЧСЖ.