Головна/Лікування хвороб/Опіки


Чинним початком лугів є їх гідроксильні радикали. Умовно можна виділити сильні і слабкі луги.

Концентровані розчини лугів, а також їх порошки при попаданні на шкіру викликають почервоніння, утворення пухирів. Концентровані луги на відміну від кислот розчиняють і емульгують жири шкіри, в результаті чого відбувається швидке порушення цілісності шкірного бар'єру. Луги утворюють нестійкі лужні альбумінати, які розчиняються в шкірі і швидко проникають в глиб тканин, викликаючи при цьому набухання дерми, руйнування колагену.

Луги викликають утворення вологого некрозу, при цьому струп пухкий, брудно-білого кольору. При цьому через розповсюдження лугу вглиб і в сторони уражена область виявляється більшою, ніж ділянка шкіри, де первинно стався контакт з речовиною. У пошкоджених тканинах не формується демаркаційної вал. Луги більшою мірою, ніж кислоти, пригнічують репаративні процеси, і тому формування грануляційної тканини відбувається повільніше.

Сильні лугу розчиняють не тільки підшкірно-жирову клітковину, м'язову тканину, але і більш щільні утворення - шкіру, волосся, нігті. Особливо сильне шкідливу дію надають нагріті лугу.

Попадання гідроксильних аніонів в кров призводить до розвитку алкалозу, що тягне за собою порушення серцевої діяльності, ураження центральної нервової системи.

Найбільш широко поширені луги - це їдкий натр (каустична сода), їдкий калій, гідрат окису кальцію (гашене вапно), окис кальцію (негашене вапно), гідроокис амонію.

Концентровані NaOH і КОН викликають схожу клінічну картину ураження (див. вище). Вражаюча дія гашеного і негашеного вапна істотно більш слабке. Глибокі опіки виникають тільки при тривалому її впливі.

Їдкий амоній (нашатирний спирт) викликає лише поверхневі запальні реакції з утворенням сильного набряку. Багато в чому це пов'язано з його високою летючістю. При тривалій дії може відбуватися відшарування і некроз епідермісу.

Інші їдкі речовини

Опіки шкіри можуть викликати і інші хімічні сполуки-оксиди, солі і т. д. До таких речовин відносять сполуки алюмінію (окис алюмінію, а також суміш порошку алюмінію з окисами металів, алюміній хлористий, бромистий, органічні сполуки алюмінію). Зокрема триетилалюмінію, що використовується як каталізатор при отриманні пластмас, полімерів, спиртів, тетраетил-свинцю та ін, на повітрі і при з'єднанні з вологою легко вибухає, викликаючи опіки хіміко-термічного характеру.

Ангідриди кислот при з'єднанні з водою утворюють кислоти і викликають опіки шкіри. Хлористий і фтористий бір внаслідок відщеплення соляної або плавикової кислоти діє пріжігающе.

Галоїди (фтор, хлор, бром, йод) при дії на шкіру викликають утворення міхурів і некрозів. Бром в краплиннорідкому стані є одним з найбільш сильних роз'їдаючих речовин. Маючи велику спорідненість до водню, він утворює бромисто-водневу кислоту, яка швидко розкладає тканини. Ця кислота викликає утворення бульбашок з інтенсивно жовтим забарвленням. Опіки болючі, важко гояться.

Галоідопроізводние (органічні сполуки галоидов) роблять сильний подразнюючу дію на шкіру, багато сполук цього ряду використовуються як отруйні речовини (іприт і ін.)

Чотирихлористий вуглець, тетрафторетілен також можуть викликати опіки. Відомі вражаючі властивості сірковуглецю, який випаровується вже при кімнатній температурі. Його вплив на шкіру супроводжується анестезією. Сірководень призводить до опіків з незначними запальними явищами. Вапно азотистая, хлорне, карбід кальцію на повітрі утворюють гідрат окису кальцію, сильно дратує шкіру.

Деякі метали (калій, натрій) та їх сполуки легко спалахують на повітрі. Їх гідроокису - луги володіють різкими дратівливими і припікальними властивостями. Солі хлорнуватистої і марганцевої кислот, окису і гідроокису лужних і лужноземельних металів в твердому вигляді або у вигляді концентрованих розчинів легко дають вибухи при з'єднанні з кислотою, викликаючи опіки. Метал-алкіл (натрій-метил, цинк-метил та ін) на повітрі легко спалахують, викликають опіки шкіри.

Миш'як та його сполуки хлористі його сполуки мають виражену прижигающим дією.

Нітрати і нітрити (солі азотної, азотистої кислоти), нітро-ралоідние похідні метану (хлорпікрин, бромпікрін, нітрозо-діметіланілін) надає різко виражену подразнюючу дію.

Сполуки хлору з оловом і сурмою (хлорне олово, хлориста Сурма) також викликають ураження шкіри.

Фосфор і його сполуки, легко спалахують. Сам по собі (без займання на шкірі) фосфор викликає місцеві зміни, що характеризуються розвитком вираженої запальної реакції, може призвести до глибокого некрозу шкіри. Місцева дія його зумовлено перетворенням його в ангідрид фосфорної кислоти. Сполуки фосфору з галоидами на вологій шкірі розкладаються з утворенням кислот, що викликають опіки. Ця дія погіршує-!ся дією палаючого фосфору. Таке комбіноване дію фосфору обумовлює важкий перебіг опіків.

Фтор та його сполуки, потрапляючи на шкіру, з'єднуючись з іонами водню, утворюють плавиковую кислоту, що викликає хворобливі І важко загоюються опіки.

Ефіри кислот, особливо сірчаною (диметилсульфат, метілхлорсуль-фат), широко застосовуються при виробництві барвників, запашних речовин, при попаданні на шкіру викликають некрози.

Різко прижигающим властивістю володіють і тіоспірти. Так, тво-гліколева кислота і її солі, використовувані для хімічної завивки волосся, в чистому вигляді здатні викликати опіки.

Опіки і некрози викликаються і органігескімі окисами (окис етилену, етіленіміі), що використовуються в промисловості органічного синтезу.

Ураження шкіри також виникають при дії таких широко вживаних в медицині речовин, як перекис водню, Перман-ганат калію, препарати йоду.

Перекис водню є надзвичайно сильним окислювачем. Особливо велику небезпеку становить 33% її розчин (пергідроль). У зв'язку з тим що при розкладанні перекису водню утворюється атомарний кисень, при попаданні її на органічні речовини можливо їх займання.

Перманганат калію. Глибокі опіки можливі при попаданні цього сильного окислювача на тканині.

Ураження шкіри можуть виникати при дії речовин, що відносяться до різних класів хімічних сполук і використовуваних як розчинники. Зокрема, опіки шкіри викликають кетони (ацетон та інші), різні вуглеводні з нафти (бензин, уайт-спірит, гас), спирти (етанол, бутанол). Як правило, ураження виникають тільки при тривалій дії і при цьому на перше місце виходять ознаки загальнотоксичної дії.

Своєрідна клінічна картина виникає при дії слабких розчинів кислот, лугів, соди, карбіду кальцію, солей лужних металів і інших агресивних речовин на шкіру, на поверхні якої є мікротравми. У цьому випадку можуть виникати виразки, що отримали назву п р і ж о г і, або п т і-ч ь і очки. Зазвичай ці виразки мають округлу форму з різко інфільтрованими краями, піднятими над рівнем шкіри. Незабаром виразки покриваються бурою кіркою. Зазвичай виразки малоболезненние, погано гояться і лікування їх не складає труднощів.

Своєрідні опіки відкритих ділянок (обличчя, шиї, рук) розвиваються на сонячному світлі у людей, які мають контакти з акридину, що містяться в кам'яновугільної і нафтової смолі. Ці речовини мають виражений фотодинамічним дією і викликають різке почервоніння шкіри, що супроводжується значним печіння і больовими відчуттями з можливою появою міхурів. При виключення контакту з ними через кілька днів опік проходить, але при цьому розвивається підвищена чутливість до світла. Аналогічним чином застосовується при лікуванні псоріазу препарат PUV значно підвищує чутливість шкіри до сонячного світла, що робить можливим розвиток великих опіків шкіри, в т. ч. II і Ша ступеня.

Окремо слід сказати про бойові запальних засобах, У військових цілях використовують спеціальні склади - запальні речовини, здатні при горінні виділяти велику кількість тепла і створювати високу температуру. Запальні речовини ділять на наступні види:

Рідкі (незагущенние) на основі нафтопродуктів. До їх складу входять легкозаймисті органічні речовини (бензин, гас та ін.)

Напалм (або в'язкі огнесмеси) складаються на 85-97% з рідкого пального (бензин, гас, бензол, полістирол, нафта тощо) і спеціального згущувача. У якості останнього використовують солі жирних кислот (нафтеновой, пальмітинової, олеїнової, кокосове масло тощо) або синтетичні загусники (октіл, ізобутілмета-крілат та ін.) В даний час розроблена велика кількість марок напалму, що розрізняються за своїм складом і, відповідно, за фізико-хімічними властивостями (в'язкість, температура горіння і т. д.). Напалм представляють собою в'язку, клейку, желеподібну масу, при горінні якій температура досягає 800-1200 ° С і вище, виділяється велика кількість отруйного диму. Напалм добре прилипає до поверхонь, плаває на воді (не припиняючи горіти), при горінні розбризкує великі краплі палаючої суміші, що служить вторинним джерелом спалаху, плавиться і затікає в щілини. Сам по собі напалм не запалюється.

Удосконалення запальних засобів відбувалося за такими напрямками: 1) введення до складу напалму білого фосфору, що робить його самозаймисті на повітрі, 2) додавання металів, що робить можливим його самозаймання від зіткнення з вологою. Такі суміші називають супернапалмамі.

Пирогели відрізняються від напалмов тим, що до їх складу додатково вводять метали (магній, алюміній) у вигляді порошку або стружки, а також важкі нафтопродукти (асфальт, мазут) або горючі полімери (ізобутілметакрілат, полібутадієн та ін.) При горінні пирогелей створюється температура 1400-1600 ° С. Горіння також супроводжується виділенням задушливого диму. Пирогели здатні марнувати метал, самостійно вони не займаються.

Фосфор являє собою тверду речовину, кілька нагадує віск. Застосовують різні види фосфору (білий, червоний) і варіанти його сумішей. Зокрема, відомий пластичність ванний фосфор, що складається із суміші білого фосфору і в'язкого розчину синтетичного каучуку. Червоний фосфор іноді змішують з порошкоподібною магнієм. Особливістю даного виду запального речовини є здатність до самозаймання. Фосфор горить з виділенням великої кількості тепла. Температура в осередку горіння досягає (при різних варіантах композиції) від 900 до 1200 ° С. Фосфор може горіти у воді, згасити його важко. Фосфор надзвичайно токсичний для організму.

Терміт і термітні склади являють собою механічну суміш порошкоподібних речовин (окису заліза і алюмінію). Подрібнений алюміній володіє здатністю вступати в хімічну реакцію з оксидами металів, в результаті чого відбувається виділення великої кількості тепла. Терміт горить без освіти язиків полум'я. Температура горіння терміту досягає 3000 ° С і більше. Завдяки високій температурі горіння термітні суміші мають здатність пропалюють листи заліза, під дією високої температури тріскаються цегла та бетон. Для того щоб підвищити вражаючі властивості терміту (за рахунок створення язиків полум'я і диму) до його складу вводять порошкоподібний магній, солі барію, Бакеліт, оліфу, каніфоль, зваж сірки в олії і т. д.

Боєприпаси об'ємного вибуху і горіння є одним з найбільш нових видів зброї. Принцип їх дії заснований на освіті хмари з горючої суміші газів, при моментальному займання якого відбувається потужний вибух. Вибухи суміші метану і вугільного пилу в шахтах (т. зв. Пило-газові вибухи) призводять до схожих результатів.

Певний інтерес представляють також опіки шкіри, що виникають при підривах ядерних боєприпасів. Поразка обумовлено наступними складовими: потужним світловим імпульсом, що включає випромінювання ультрафіолетового, видимого та інфрачервоного спектра, а також загорянням одягу і оточуючих предметів.