Тест вважається позитивним щодо ІХС, якщо розвивається типовий для пацієнта напад болю в грудній клітці або виникають характерні для ішемії зміни ЕКГ (тобто горизонтальна або косонизсходяча депресія сегмента ST> 1 мм). При використанні цих критеріїв чутливість проби при виявленні пацієнтів з анатомічно значущою поразкою коронарних артерій складає приблизно 65-80%, а специфічність - 65-75%. Тест може розглядатися як різко позитивний при виявленні одної з таких ознак важкої ІХС: 1) ішемічні зміни ЕКГ виникають у перші 3 хвилини навантаження або зберігаються протягом 5 хвилин після її припинення, 2) глибина депресії сегмента ST> 2 мм, 3) падіння систолічного АТ під час навантаження (за рахунок викликаного ішемією порушення скоротливості), 4) розвиток шлуночкових порушень ритму високих градацій або 5) пацієнт не може переносити навантаження більше 2 хвилин через серцево-легеневу недостатність. У пацієнтів з такими результатами проби частіше буває важке багатосудинне ураження коронарних артерій.
Інформативність проби може порушуватися прийомом деяких препаратів. Наприклад, р-блокатори або деякі антагоністи кальцію можуть зробити неможливим досягнення цільової ЧСС. У цих випадках слід мати на увазі мету, заради якої проводиться навантажувальна проба. Якщо вона проводиться для того, щоб встановити, чи є у пацієнта ІХС, тоді ці препарати повинні бути скасовані за 24-48 годин перед пробою. З іншого боку, у пацієнтів з підтвердженою ІХС при необхідності оцінити ефективність підібраної схеми лікування проба проводиться на тлі прийому препаратів.
ЕКГ, знята під час епізоду дискомфорту в грудній клітці або поза ним, може бути нормальною і не виключає діагнозу ішемічної хвороби серця. Тому важливою діагностичною підмогою виявляється проба з фізичним навантаженням (також звана пробою на толерантність до фізичного навантаження). Під час цієї проби пацієнт виконує постійно зростаюче навантаження на тредмилі або велоергометрі. За хворими ведеться спостереження для виявлення дискомфорту в грудній клітці або сильній задишки. Постійно реєструються ЧСС і ЕКГ, і через регулярні проміжки часу контролюється АТ. Тест триває до розвитку нападу стенокардії, появи ознак ішемії міокарда на ЕКГ, досягнення цільової ЧСС або втоми пацієнта, що робить неможливим продовження навантаження.
Одним з найбільш древніх, і тим не менш, найефективніших способів схуднення є застосування насіння льону...
Вправи для зміцнення м'язів спини
Початкове положення - стоячи ноги на ширині плечей, гімнастична палиця лежить на лопатках, плечі розправлені...
Якщо ви знаходитесь в пошуках найбільш ефективної дієти для схуднення, рекомендуємо спробувати вам дієту, розроблену медиками з клініки Майо в Мінессоті...
Будь яка подружня пара, що проходить програму ЕКЗ, знає, що дуже важливо не просто завагітніти, але й благополучно виносити малюка...