Реципрокні надшлуночкові тахікардії

Реципрокні надшлуночкові тахікардії починають подавши лять за допомогою вагусних прийомів. Найчастіше проводять масаж синокаротидной області. Процедуру здійснюють при положенні хворого лежачи на спині з закинутою головою. Спочатку Жгко натискають на область каротидного синуса, який розташований кпереди від грудіноключічно-соскоподібного м'яза і приблизно на 1 см вище краю щитовидного хряща. Якщо немає ознак гіперчутливості, то інтенсивно масажують ка-ротідний синус з правого (!) сторони протягом 3-4 с. При необхідності процедуру повторюють через 1-2 хв. Слід враховувати, що масаж синокаротидной області протипоказаний у випадках різкого зниження пульсації або наявності шуму над сонною артерією. У літніх пацієнтів масаж необхідно

проводити з особливою обережністю. Можна використовувати пробу з напруженням на вдиху (проба Вальсальви).

При відсутності позитивного результату від вищенаведених прийомів застосовують швидке (поштовхом) внутрішньовенне

введення 10 мг АТФ. Якщо ефекту немає, повторюють вливання АТФ в дозі 20 мг.

Якщо безрезультатно, можна відразу внутрішньовенно струйно без розведення за 40-60 з ввести 2,5-5 мг верапамілу. При необхідності ін'єкцію верапамілу в дозі 5-10 мг повторюють через 10 хв.

Іноді синусовий ритм вдається відновити, поєднуючи введення зазначених лікарських засобів і вагусяие прийоми (на приклад, провести пробу Вальсальви або масаж каротидного синуса на тлі внутрішньовенного введення АТФ або верапамілу).

Якщо тахікардія зберігається, то через 15-20 хвилин після введення верапамілу внутрішньовенно повільно протягом 10 хв вливають до 1000 мг новокаїнаміду.

У хворих з серцевою недостатністю показано внутрішньовенне введення 0,25-0,5 мг строфантину або дигоксину.

Ефективне застосування ЧПЕС ??і ЕІТ.