Головна/Лікування хвороб/Ендодонтія


Першочерговим завданням при виготовленні коронки є оклюзійні взаємини з антагоністом. Коронка може бути виготовлена будь-якої форми, діаметру, висоти і будь-якого нахилу; це різноманітність варіантів може перешкодити правильному визначенню поздовжньої осі зуба (мал. 7-33, А-С). Ретельне вивчення діагностичного знімку виявляє найбільшу кількість таких ситуацій.

Формування доступу через коронку обов'язково проводиться з водяним охолодженням, навіть якщо використовується коффердам. Тертя, що викликає нагрівання, може чинити шкідливу дію на навколишні тканини, включаючи периодонтальні зв'язки; під анестезією або без неї, якщо зуб депульпований - пацієнт не відчуває болю. Як тільки метал пройдено, лікар може змінити бор на гострий кулястий і рухатися у напрямку до центру пульпарної камери. Металеву тирсу і стружку необхідно відразу видаляти з порожнини, тому що навіть маленькі частинки можуть серйозно порушити прохідність вузького каналу.

Коли сформований достатній доступ, необхідно обстежити края і внутрішній простір на предмет карієсу і ділянок порушення крайового прилягання пломб. Так само слід обстежити дно порожнини для виявлення перелому або перфорації. Стан тканин під коронкою - це сюрприз, може бути все - від великого карієсу до інтактного дентину (як загибель пульпи внаслідок захворювань пародонту).

Створення доступу в зубах, покритих повними коронками

Мал. 7-16 А. Рентгенографія дозволяє знайти ключ до розгадки анатомічних аномалій: (1) Осередок рентгенологічного просвітлення в області латеральної поверхні кореня вказує на наявність латеральних і додаткових каналів; (1і 2) Раптовий обрив великого каналу - ознака біфуркації, (3) колбоподібне потовщення - ознака того, що верхівка вигнута або у напрямку до променю рентгенівського апарату, або від нього. (4) Множинні вертикальні лінії вказують, що в цьому місці корінь має вигин і можливо витончення, в поперечному перерізі такий корінь може мати форму пісочного годинника, і, отже, може бути перфорований. В. Ендодонтичний зонд, введений в гирлі, допоможе визначити напрямки каналів, що виходять з пульпарної камери. С. Тактильна чутливість при використанні ручних інструментів, допомагає визначити викривлення, обструкцію, поділ каналу, а також додаткові гирла каналів. D. Анатомію шийки зуба можна визначити за допомогою зондування. Є. Досконале знання будови кореня допомагає уникнути труднощів при інструментальній обробці. Наприклад, в будові кореня, визначеного за допомогою рентгенографії, піднебінний корінь першого постійного моляра верхньої щелепи виглядає звичайно (1), насправді цей корінь має різкий вигин у щоковий бік (2).

Створення доступу в зубах, покритих повними коронками