Головна/Лікування хвороб/Неонатологія. Частина 2


Наполегливий блювотний синдром будь-якого генезу може стати причиною серйозних ускладнень:

Аспірація може бути причиною асфіксії новонародженого, а також ви викликають розвиток аспіраційної пневмонії (подробиці клініки та лікування ня - див гол. XII).

Для запобігання цих грізних ускладнень відригують дитини слід укладати на бік в ліжечко з піднятим на 30 ° головним кінцем. Дитина повинна бути постійно в полі зору медичного персоналу чи матері.

Дегідратація. При завзятій блювоті губиться велика кількість води і особливо солей, тому тривала блювота може стати причиною соледефі-цітной (гіпотонічній, позаклітинної) дегідратації. Клінічно це проявляється блідістю і мармуровість шкіри, зниженням температури тіла, тургору тканин і м'язового тонусу, западіння великого тім'ячка, млявістю і адинамією, тахікардією, приглушеністю серцевих тонів, артеріальною гіпотензією. Характерно підвищення гематокриту, гіпокаліємія, метаболічний ацидоз.

При лікуванні цього виду дегідратації перш за все необхідно заповнити ОЦК, нормалізувати гемодинаміку, заповнити втрату солей. З цією метою проводяться інфузії нативної плазми, 5% альбуміну, глюкозо-сольових розчинів з обов'язковою корекцією калію. Обсяг інфузійної терапії визначається за сумою: фізіологічна потреба + патологічні втрати + втрата маси за попередню добу. Інфузія проводиться безперервно протягом доби через центральний чи периферичний катетер мікроструйно (докладніше - див гол. IX).

Порушення КОС при завзятій блювоті можуть бути різними. З одного боку, втрата хлору та води може призводити до гіпохлоремічного алкалозу, з іншого - централізація кровообігу при ексикозі, порушення мікроциркуляції, гіпоксія тканин супроводжуються метаболічним ацидозом. При будь тривалої блювоті може посилюватися розпад жирів і утворення кетонових тіл, що призводить до кетоацидозу, однак останній може бути і причиною наполегливої ??блювоти (при спадкових порушеннях амінокислотного обміну і цукровому діабеті). Тому корекцію порушень КОС слід проводити тільки при суворому контролі показників рН крові, BE, PCO 2