Головна/Лікування хвороб/Неонатологія. Частина 2


Левоміцетин має широкий спектр антибактеріальної активності, включаючи грампозитивні, грамнегативні мікроби, мікоплазми та рикетсії, але через токсичність його зараз застосовують лише при менінгітах, викликаних гемофільної палички, менингококками, пневмококами, абсцесах мозку, викликаних анаеробною флорою, а також при псевдотуберкульозу, але лише як антибіотик резерву - при неефективності попередньої антибактеріальної терапії. На основних перерахованих вище збудників менінгіту левоміцетин діє бактерицидно, на інших - бактеріостаті-но. При менінгіті його вводять внутрішньовенно.

Побічні ефекти. При введенні стандартних доз левоміцетину (25 мг / кг маси тіла) у новонароджених може бути непередбачуваний рівень антибіотика в крові. Тому за кордоном вважається необхідним його моніторування.

При концентрації левоміцетину в сироватці крові більше 25 мг / л виникають гіпохромна, гіпорегенераторная анемія, тромбоцитопенія, спостерігаються анорексія, погані збільшення маси тіла. Тому до і після лікування лівому-Цетіньє необхідний контроль кількості ретикулоцитів крові. При рівні левоміцетину більше 50 мг / л вже через 24 год виникає сірий колапс (метаболічний ацидоз, здуття живота, рясний зелений стілець, гіпотензія, гіпотермія, респіраторні порушення, сіре забарвлення шкіри).

Апластична анемія розвивається з ч а с т о т о й 1: 2 0 0 0 0 - 1: 4 0 0 0 0 лікованих левоміцетином незалежно від дози, тривалості призначення препарату, тобто лише в осіб зі спадковою схильністю. В даний час 5 0 - 7 0% штамів шигел, 3 0 - 5 0% сальмонел, 70% ешерихій стійкі до ле-воміцетіну.