Головна/Лікування хвороб/Гастроентерологія (Частина 2)


Нормальна жовч містить 0,15% холестерину, 1% жовчно-кислих солей (холато), 0,05% фосфоліпідів і 0,2% білірубіну. Синтез основних компонентів жовчі відбувається переважно в печінці. Синтез компонентів і секреція (активний транспорт!) жовчі вимагають великої витрати енергії і чіткої содружественной роботи ендоплазматичної сітки, пластинчастого комплексу, Лизо-сом, а також мембран біліарного полюса гепатоцита.

Холестерин, жовчні пігменти, жовчні кислоти і фосфолі-піди (в основному лецитин) секретуються з гепатоцита в жовчний капіляр у вигляді специфічного макромолекулярного комплексу або жовчної міцели. Холестерин майже не розчиняється у воді, погано розчинний у розчині жовчних солей, але в комплексному розчині жовчних солей і лецитину розчинність холестерину різко підвищується. Склад жовчної міцели в нормальних умовах досить постійний. Порівняно легке ушкодження міцели, що приводить до її нестабільності, виявляється при гіперхолестеринемії, що спостерігається, зокрема, при надмірному харчуванні, сидячому способі життя, а також у період вагітності. У цих випадках виникають передумови до розвитку жовчнокам'яної хвороби.

Більш важкі пошкодження жовчної міцели грубо порушують, а іноді і переривають секрецію жовчі. Нерідко вони розвиваються в результаті порушення гормональної регуляції холестеріногенеза, придушення функції гонадотропних гормонів передньої долі гіпофіза, як, наприклад, при лікуванні гормональними препаратами (прогестерон, тестостерон), вагітності, особливо в III триместрі, рідше - в період менопаузи.

Виділення білірубіндіглюкуроніда може відбуватися шляхом прямої секреції пігменту в жовчний капіляр або включення його в жовчну міцели.