Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Інгібітори фібринолізу

Полівалентні інгібітори протеїназ плазми Апротинін (гордокс, контрикал, трасилол) Інгібітори переходу ілазміногена в плазмін Амінокапронова кислота

Амінометілбензойная кислота (памба, гумбікс) транексамової кислота (трансамча, екзаціл) Активатори утворення тромбопластину

Етамзилат (дицинон) Антидоти гепарину

Протамін сульфат Інші гемостатичні засоби Препарати вітаміну К (вікасол) Кальцію хлорид Препарати крові

Свіжозаморожена плазма кріопреципітат тромбоцитарної маси та ін

Інгібітори фібринолізу

Полівалентні інгібітори протеііаз плазми

Лпротінін (гордокс, контрикал, трасилол) інгібує прекал-лікреін, плазміногеп, трипсиноген, фактора XII, знижує фіб-рінолітіческую активність крові. Активність трасилола вимірюють у ЕІК (ЕІК - одиниця інактивації кининогенов).

При кровотечах, обумовлених коагулопатії, із вторинним фібринолізу, зокрема в акушерській практиці, вводять 1 000 000 ЕІК внутрішньовенно (зі швидкістю не більше 5 мл / хв), а потім по 200 000 ЕІК щогодини до припинення кровотечі.

Апротинін можна застосовувати підшкірно (кожні 2-3 год).

Перед призначенням препарату рекомендують провести шкірну пробу. При вказівках в анамнезі на алергічні реакції показано попереднє введення антигістамінних засобів

АБО ТЛЮКОКОрТІКОІКОВ,

Побічні ефекти можуть виявлятися алергічними реакціями, артеріальною гіпотензією, тахікардією, нудотою, блюванням, при тривалому внутрішньовенному введенні - тромбофлебіт, бронхоспазмом, порушеннями психіки.

Протипоказання: синдром ДВС (крім II стадії), підвищена чутливість до препарату.

Інгібітори переходу плазміногену в плазмі

Амінокапронова кислота - антіфібрінолітіческіе засіб, блокує дію активаторів плазміногену, інгібує плазмін і частково кініни. Маєпротиалергічною активністю, підвищує антитоксичну функцію печінки.

При гострій гіпофібриногенемії амінокапронову кислоту вводять внутрішньовенно до 100 мл 5% розчину, потім 1 г / год до зупинки кровотечі. Всередину призначають з розрахунку 50 мг / кг маси тіла кожні 4 год (добова доза до 30 г).

При порушенні мозкового кровообігу використовують з обережністю.

Побічні ефекти: запаморочення, нудота, діарея, катаральні явища верхніх дихальних шляхів.

Протипоказано призначення амінокапронової кислоти при схильності до тромбозів і емболіям, при порушенні функції

нирок, підвищеній чутливості до препарату. Недоцільно застосування препарату при гематурії через небезпеку розвитку гострої ниркової недостатності.

Амінометілбензойная кислота (памба, гумбікс) - анти-фібринолітичну засіб, пригнічує тканинні активатори, що сприяють переходу плазміногену в фібринолізин; в меншій мірі надає пряму інгібуючу дію на фібринолізин.

При гострій кровотечі призначають внутрішньовенно в дозі 50-100 мг або внутрішньом'язово в дозі 100 мг. Всередину - по 250 мг 3 - 4 рази на добу.

У пацієнтів з схильністю до тромбозів застосовують з обережністю, контролюють коагулограму. При гематурії необхідно забезпечити достатнє споживання рідини, контроль діурезу.

Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, артеріальна ги-пер-або гіпотензія.

Протипоказано призначення препарату при вираженому порушенні функції нирок, вагітності, крововиливі в склоподібне тіло, гиперкоагуляционной фазі коагулопатії споживання.

Транексамова кислота (екзаціл, трансамча) - антіфібрі-нолітіческое засіб, інгібітор переходу плазміногену в плазмін. Надає гемостатичну, протиалергічну та протизапальну дії (пригнічує утворення ки-Нінов та інших активних пептидів).

Призначають внутрішньовенно - 10 мг / кг, а при необхідності - повторно через 6-8 ч. Всередину - по 0,5-1 г 3 рази на добу. При порушенні видільної функції нирок дозу зменшують.

Побічні ефекти: алергічні реакції (висип, свербіж), нудота, діарея, сонливість, порушення колірного зору.