Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Мерехтіння передсердь - хаотичне збудження передсердних волокон - найчастіше після екстрасистолії порушення серцевого ритму, що виникає при різних захворюваннях і станах. Виділяють вагусний (що розвивається в спокої), гіперадренергіческій (при навантаженні), гіпокаліємічний і застійний (при серцевій недостатності) варіанти мерехтіння передсердь.

Електрокардіографічний ознака мерехтіння передсердь полягає у відсутності хвиль Р, замість них реєструються хвилі мерехтіння передсердь f з частотою 350-700 за 1 хв, що призводить до зникнення ізоелектричної лінії. Мерехтіння

передсердь може бути круштоволновим з частотою хвиль f до 450 в 1 хв і мелковолновой з частотою хвиль f 450-700 в 1 хв. Інтервали RR нерегулярні. При цьому важливо звертати увагу на наявність дуже коротких інтервалів RR (можлива участь додаткових провідних шляхів) і дуже тривалих інтервалів RR (можлива наявність АВ-блокади). Комплекси QRS розрізняються за формою, так як по-різному деформуються хвилями мерехтіння передсердь, а при м-ерцаніі передсердь на тлі синдрому WPW - і хвилею Л (рис. 3.3). Масаж каротид-ного синуса зменшує ЧСЖ, але не перериває тахіаритмію. Виділяють такі типи миготливої ??аритмії:

1) постійну, яка може протікати з високою (тахісісто-вої), низькою (брадісістоліческая) або нормальної (нормосістоліческая) ЧСЖ;

2) пароксизмальну;

3) пароксизми почастішання при постійній формі миготливої ??аритмії;

4) мерехтіння передсердь при синдромі WPW.

Дуже важливо відрізняти пароксизми мерехтіння передсердь від пароксизмів мерехтіння передсердь при синдромі WPW.

Для реєстрації хвиль мерехтіння передсердь може бути корисна запис ЕКГ з посиленням, при якому 1 мВ = 20 мм.