Головна/Лікування хвороб/Лікуємо серце


Наджелудочковыетахиаритмии, як правило, вторинні і связа ни з стрессорной активацією кровообігу, серцевою недостатністю, порушеннями електролітного бгшанса. Клінічне значення та лікування цих аритмій залежать від причини їх виникнення, ЧСС, тривалості пароксизму та стану міокарда.

Аритмії, обумовлені стрессорной актішщіей кровообігу (синусова або передсердна тахікардія, передсердні екстрасистоли), протікають переважно сприятливо

і проходять після усунення причин стресу, при повноцінному знеболюванні або при застосуванні | 3-адреіоблокаторов

У хворих з пароксизмами миготливої ??аритмії в 1-2-у добу захворювання сприятливий ефект може бути отриманий при внутрішньовенному крапельному введенні 300 мг аміодарону (до 1200 мг / добу).

Аритмії, обумовлені серцевою недостатністю (синусова або передсердна тахікардії і, особливо, мерехтіння або тріпотіння передсердь), протікають важко, швидко і значно погіршують стан гемодинаміки аж до виникнення шоку або набряку легенів, важко піддаються терапії

Лікування таких порушень ритму антиаритмічними препаратами часто не тільки неефективно, але й, внаслідок негативного інотропного дії останніх, небезпечно. Тому при аритміях, зумовлених серцевою недостатністю, що протікають з високою ЧСС і супроводжуються подальшим значним погіршенням кровообігу, методом вибору залишається ЕІТ.

Якщо пароксизми мерехтіння передсердь протікають з ЧСС до 150 в 1 хв і не викликають важких порушень системного або регіонарного кровообігу, то призначають серцеві Глік-зіди з препаратами калію і магнію При помірній застійної серцевої недостатності ефективний аміодарон Для екстреного урежения скорочень шлуночків субліновально застосовують 20-40 мг пропранололу.

Надшлуночкові тахікардії бувають пов'язані і з іншими факторами, які необхідно враховувати перед призначенням лікування. Так, синусова тахікардія може бути наслідком ги-поксеміі, порушення електролітного балансу, гіповолемії, гіпертермії, рецидивуючого перебігу інфаркту міокарда, пе рікардіта, тромбоендокардіта, тромбоемболії, кровотечі, а іноді провокується застосуванням лікарських засобів (перш за все, симпатоміметиків)

Вогнищева передсердна тахікардія з АВ-блокадою II ступеня часто виникає внаслідок передозування серцевих Глік-зідов, яка при інфаркті міокарда розвивається особливо швидко, навіть при призначенні препаратів в малих дозах У цих випадках показано внутрішньовенне повільне введення 2 г магнію сульфату або крапельне вливання препаратів калію і магнію (глюкоза 5% - 500 мл, калію хлорид 4% - 40 мл, магнію сульфат 25% - 10 мл, інсулін - 6 ОД)

Прискорений ритм з АВ-з'єднання (60-100 в 1 хв) виникає на тлі синусової брадикардії, СА-або АВ-блокади, є заміщає і не вимагає спеціального лікування.