Перехід до позаутробного життя характеризується кардинальними змінами кровообігу, суть яких полягає у припиненні плацентарного і початку легеневого кровотоку. З перших хвилин постнатальної життя починають вже функціонувати два кола кровообігу, але лише протягом наступних годин і доби відбувається поступова адаптація гемодинаміки до нових умов існування (див. схему 19.4). Ключовими моментами цієї перебудови є, по-перше, прогресуюче зниження опору судин легенів зі збільшенням кровотоку в них, внаслідок чого поступово ліквідується легенева гіпертензія, і, по-друге, закриття фетальних соустий (овального вікна і артеріального протоку) між малим і великим колами кровообігу . Порушення процесів адаптації призводить до того, що подовжуються терміни функціонального закриття фетальних соустий і персистує легенева гіпертензії, що забезпечує надлишковий перерозподіл крові між аортою і легеневою артерією, правим і лівим передсердями. При відкритому артеріальному протоці (ОАП) спочатку виникає ліво-правий шунт з патологічним скидом крові з великого в мале коло кровообігу з перевантаженням останнього і важкими порушеннями дифузії в легенях. Право-лівий шунт обумовлюють стійка легенева гіпертензія або системна гіпер-тензо. Скидання крові з малого у велике коло кровообігу в цих випадках відбувається як через ОАП, так і овальне вікно. Цей стан отримало назву синдрому персистуючого фетального кровообігу (ПФК) або синдрому персистуючої легеневої гіпертензії новонароджених (СПЛГН). При ПФК шунтируется, минаючи легені, 3 0 - 4 0% серцевого відтоку, що супроводжується великою домішкою венозної крові в аорті і важкої гіпоксією.
Спочатку О А П і ПФК мають функціональний і оборотний характер, однак при тривалому їх існування під впливом порушеною гемодинаміки і тривалої гіпоксії розвиваються незворотні поліорганні зміни, особливо в легенях і серці, що визначає кінцевий прогноз. Своєчасне фармакологічне закриття перехідних шунтів в подібних випадках є обов'язковою умовою терапії та виживання новонародженого.
Одним з найбільш древніх, і тим не менш, найефективніших способів схуднення є застосування насіння льону...
Вправи для зміцнення м'язів спини
Початкове положення - стоячи ноги на ширині плечей, гімнастична палиця лежить на лопатках, плечі розправлені...
Якщо ви знаходитесь в пошуках найбільш ефективної дієти для схуднення, рекомендуємо спробувати вам дієту, розроблену медиками з клініки Майо в Мінессоті...
Будь яка подружня пара, що проходить програму ЕКЗ, знає, що дуже важливо не просто завагітніти, але й благополучно виносити малюка...