Головна/Лікування хвороб/Патофізіологія захворювань серцево-судинної системи


Артеріальний тиск пов'язаний з величиною серцевого викиду (СВ) і загальним периферичним судинним опором (ЗПСО) наступною формулою:

АТ = СВ х ЗПСО.

У свою чергу, СВ залежить від ударного об'єму (УО) лівого шлуночка і частоти серцевих скорочень (ЧСС):

СВ = УО х ЧСС,

де величина УО визначається, в основному, сократимостью міокарда і венозним поверненням (тобто переднавантаження лівого шлуночка).

Очевидно, що в регуляції артеріального тиску беруть участь як мінімум три системи: серце, яке виконує насосну функцію, кровоносні судини, тонус яких визначає величину ЗПСО, і нирки, що регулюють об'єм циркулюючої крові. На малюнку 13.3 показано, як активність цих трьох систем впливає на величину УО і ЗПСО.

Регуляція рівня АТ нирками заслуговує окремого розгляду, особливо у світлі усталеної думки про те, що АГ є серцево-судинним захворюванням. Разом з тим, зменшуючи об'єм циркулюючої крові, нирки здатні нормалізувати рівень АТ при будь-якому підвищенні СВ і будь-якому збільшенні опору периферичних судин. Отже, формування стійкої АГ завжди пов'язане з порушенням функції нирок (хоча патогенетичні фактори АГ можуть перебувати поза ниркової паренхіми). Наприклад, підвищення артеріального тиску може бути пов'язано з недостатнім кровопостачанням нирок внаслідок зниження кровотоку в нирковій артерії або порушення секреції гормонів, збільшують затримку натрію в проксимальних канальцях.

Як регулюється рівень АТ?